Надання допомоги на етапі тактичних умов. Алгоритм MARCH.

Тема: Надання допомоги на етапі тактичних умов (Tactical Field Care). Алгоритм MARCH. Мета: Навчити алгоритму дій у «жовтій» зоні (Tactical Field Care), коли безпосередній вогонь супротивника відсутній, але небезпека зберігається. 1. Вступна частина (5 хв) ·         Перевірка: Наявність учнів, огляд спорядження (турнікети, ІПП). ·         Актуалізація: Відмінність «жовтої» зони (TFC) від «червоної» (CUF). Головне: можливість надати розширену допомогу в безпечнішому місці. 2. Основна частина: Алгоритм MARCH (30 хв) M — Massive Hemorrhage (Масивна кровотеча) Мета: Зупинка критичної кровотечі з кінцівок та вузлових зон. Маніпуляції:            Перевірка вже накладених у червоній зоні турнікетів.       Пошук невидимих раніше кровотеч (огляд паху, пахв, шиї). Накладання турнікета на кінцівки («високо і туго» у «червоній» зоні, або на 5-8 см вище рани у «жовтій» зоні). Тампонування ран (гемостатичними або звичайними бинтами) у вузлових зонах (пах, пахви, шия). Застосування тиснучої пов’язки після тампонування. A — Airways (Дихальні шляхи) Мета: Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Маніпуляції: Очищення ротової порожнини від сторонніх тіл, крові, блювотиння. Закидання голови та виведення нижньої щелепи (якщо немає підозри на травму хребта). Встановлення назофарингеального повітроводу (трубки). Переведення пораненого у стабільне бокове положення. R — Respiration (Дихання) Мета: Закриття проникаючих поранень грудної клітки та лікування напруженого пневмотораксу. Маніпуляції: Огляд грудної клітки на наявність отворів («вхід-вихід»). Накладання оклюзійної наліпки (бажано з клапаном). Декомпресія грудної клітки голкою (при ознаках напруженого пневмотораксу). C — Circulation (Циркуляція) Мета: Зупинка капілярних кровотеч, контроль шоку та перевірка пульсу. Маніпуляції: Повторний огляд зупинених кровотеч (перевірка турнікетів). Оцінка пульсу на променевій артерії (якщо відсутній — ознака шоку). Оцінка швидкості капілярного наповнення (нігтьове ложе). Встановлення внутрішньовенного або внутрішньокісткового доступу (за потреби інфузійної терапії). H — Hypothermia / Head injury (Гіпотермія / Черепно-мозкова травма) Мета: Запобігання переохолодженню та оцінка стану свідомості. Маніпуляції: Зняття мокрого одягу та ізоляція від холодної поверхні. Використання термоковдр та активних засобів зігріву (хімічні грілки). Перевірка рівня свідомості за шкалою AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive). Фіксація всіх маніпуляцій у картці пораненого. 3. Практичне відпрацювання (5 хв) ·         Робота в парах: один «поранений», другий проводить первинний огляд за послідовністю M-A-R-C-H. 4. Підсумок (5 хв) ·         Типові помилки: ігнорування гіпотермії влітку, недостатнє затягування турнікета. ·         Домашнє завдання: Вивчити розшифровку кожної літери алгоритму.